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精准神经外科手术在我院再次上演
双击自动滚屏 发布者:admin 时间:2016-10-29 23:11:02 阅读:2464次 【字体:

    10月21日,我院神经外科联合微创外科,在腹腔镜辅助下,行“脑积水侧脑室—腹腔分流术(V-P分流术)”,精准神经外科手术再次在我院上演。

  患者是本地一位70多岁高龄的女性,被外院诊断为“脑积水,丘脑肿瘤”,曾就诊于杭州及上海各大医院,因肿瘤巨大并位于丘脑,手术风险非常高,疗效不佳,且预后差,最后只能作罢。后转入我院神经外科,因肿瘤占位造成脑积水加重,住院后患者意识每况愈下,逐渐呼之不应。神经外科主任郑金荣主任医师当机立断,认为患者如不行手术治疗,病情将持续恶化,随时危及生命。经与家属商议,决定行手术治疗以缓解脑积水。考虑患者高龄,伴有“糖尿病”史,且目前处于昏迷状态,一般状况差,行常规脑积水手术风险增大。为寻求对患者最有利的治疗方案,经科室讨论,最终决定采取“腹腔镜辅助下脑积水侧脑室—腹腔分流术(V-P分流术)”。为确保手术安全,特邀请微创外科主诊医师谢英园协助进行。通过麻醉科及手术室的紧密配合,手术在1个小时内顺利完成。运用腹腔镜辅助下手术缩短了手术及麻醉时间,减少了术中及术后的风险和并发症,赢得患者家属的一致认可。

  据郑金荣主任医师介绍,每个人脑子里的“脑脊液”保持一个恒定的状态,就像我们每天饮用了多少水,又会排出了相当量的液体一样。而有些患者因外伤或肿瘤占位后,脑子里水的循环受阻,形成一个脑积水的状态,导致患者意识水平逐渐下降。而“侧脑室—腹腔分流术(V-P分流术)”在脑积水患者中应用广泛,其疗效肯定。既往的V-P分流术是将引流管从侧脑室穿刺后,在腹部切3-5cm的刀口,通过皮下将引流管从“脑子里”埋入“肚子里”,使脑子里面引起患者意识下降的“水”从中引流到腹腔。本次患者因“糖尿病史”及一般状况差,术后感染等风险明显增大,为了减少风险遂请了微创外科主诊医师谢英园为其行腹腔镜辅助,就是老百姓口中的“打洞”手术,将腹部的手术创口缩短到0.5-1cm。腹腔镜辅助手术出血少,愈合快,风险小,并且缩短了手术及麻醉的时间,减少了术中与术后的风险及并发症。而且,使用腹腔镜还可以探查患者腹腔情况,找出最适合放置引流管的位置,相当于个体化治疗。从另一层面来看,也顺应了精准外科治疗的理念。多科室联合手术加深了科室间的合作,促进了相关学科的共同发展。

 

  作者:梁龙    编辑:郑 昕

 

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