10月21日，我院神经外科联合微创外科，在腹腔镜辅助下，行“脑积水侧脑室—腹腔分流术（V-P分流术）”，精准神经外科手术再次在我院上演。

　　患者是本地一位70多岁高龄的女性，被外院诊断为“脑积水，丘脑肿瘤”，曾就诊于杭州及上海各大医院，因肿瘤巨大并位于丘脑，手术风险非常高，疗效不佳，且预后差，最后只能作罢。后转入我院神经外科，因肿瘤占位造成脑积水加重，住院后患者意识每况愈下，逐渐呼之不应。神经外科主任郑金荣主任医师当机立断，认为患者如不行手术治疗，病情将持续恶化，随时危及生命。经与家属商议，决定行手术治疗以缓解脑积水。考虑患者高龄，伴有“糖尿病”史，且目前处于昏迷状态，一般状况差，行常规脑积水手术风险增大。为寻求对患者最有利的治疗方案，经科室讨论，最终决定采取“腹腔镜辅助下脑积水侧脑室—腹腔分流术（V-P分流术）”。为确保手术安全，特邀请微创外科主诊医师谢英园协助进行。通过麻醉科及手术室的紧密配合，手术在1个小时内顺利完成。运用腹腔镜辅助下手术缩短了手术及麻醉时间，减少了术中及术后的风险和并发症，赢得患者家属的一致认可。

　　据郑金荣主任医师介绍，每个人脑子里的“脑脊液”保持一个恒定的状态，就像我们每天饮用了多少水，又会排出了相当量的液体一样。而有些患者因外伤或肿瘤占位后，脑子里水的循环受阻，形成一个脑积水的状态，导致患者意识水平逐渐下降。而“侧脑室—腹腔分流术（V-P分流术）”在脑积水患者中应用广泛，其疗效肯定。既往的V-P分流术是将引流管从侧脑室穿刺后，在腹部切3-5cm的刀口，通过皮下将引流管从“脑子里”埋入“肚子里”，使脑子里面引起患者意识下降的“水”从中引流到腹腔。本次患者因“糖尿病史”及一般状况差，术后感染等风险明显增大，为了减少风险遂请了微创外科主诊医师谢英园为其行腹腔镜辅助，就是老百姓口中的“打洞”手术，将腹部的手术创口缩短到0.5-1cm。腹腔镜辅助手术出血少，愈合快，风险小，并且缩短了手术及麻醉的时间，减少了术中与术后的风险及并发症。而且，使用腹腔镜还可以探查患者腹腔情况，找出最适合放置引流管的位置，相当于个体化治疗。从另一层面来看，也顺应了精准外科治疗的理念。多科室联合手术加深了科室间的合作，促进了相关学科的共同发展。

　　作者：梁龙    编辑：郑 昕