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我院神经外科成功“拆除”一枚脑内“不定时炸弹”
双击自动滚屏 发布者:admin 时间:2016-9-16 15:18:05 阅读:2374次 【字体:

我院成功“拆除”一枚脑内“不定时炸弹”

发表日期:2016/9/14 9:29:31 新闻来源:  作者:神经外科 蔡云祥


 

  近日,我院神经外科团队在浙大国际医院胡华教授的指导下,通过手术室麻醉师及护士们的精心配合,成功为一名确诊“大脑前交通动脉瘤”的病人实施“开颅显微镜下动脉瘤夹闭手术”。

  患者是一名65岁的男性,2016年8月25日午夜,因“腹痛”来我院急症室就诊时突发昏迷,经急诊头颅CT检查示:“蛛网膜下腔出血、右额叶脑出血”,当时生命垂危。神经外科主任郑金荣主任医师会诊后,考虑“脑动脉瘤破裂”可能,予入住重症监护室抢救治疗。次日,放射科为其进行了急诊头颅CTA检查,排查出患者颅内存在一枚“不定时炸弹”——“前交通动脉瘤”。原来患者昏迷是由于这颗“不定时炸弹”爆炸所致。

  为了“拆除”患者脑内的“不定时炸弹”,经科室讨论及与家属沟通后,决定对其实施“开颅显微镜下动脉瘤夹闭手术”。为确保手术顺利完成,特邀请浙大国际医院胡华主任前来指导。为防在术中动脉瘤再次破裂,手术团队采取了详细的预防措施——麻醉师术中控制性降压、自体血回输等。终于,在患者发病后的第三天,各部门默契配合,经过3个多小时的努力,为其夹闭了颅内动脉瘤,手术非常成功。目前患者正在顺利恢复中,意识逐渐改善。

  据郑金荣主任介绍:颅内动脉瘤是各种原因引起脑动脉内腔的局限性异常扩大,造成动脉壁的一种瘤状突出。其好发年龄为50—60岁,平素一般无特殊症状,部分病人存在头痛不适(通常为搏动性头痛)。当动脉瘤增大压迫其周围的颅神经时,可有相应的症状(压迫视神经、影响视力甚至失明为最多见)。一旦动脉瘤破裂出血,后果非常严重。初次出血死亡率可达30%;短期内的第二次再出血,死亡率高达70—80%。在动脉瘤未破裂前,常规头颅CT、磁共振均难以发现。而动脉瘤破裂后,病死率、致残率较高。如果能及时发现未破裂动脉瘤并进行合适的处理,预后良好。目前治疗动脉瘤的方法有“开颅手术夹闭”与“介入”治疗两种,需根据患者具体情况个体化选择治疗。在此,郑金荣主任提醒,平素存在经常性头痛,特别是搏动性头痛并伴有视力影响,年龄在50—60岁左右的人群,最好行头颅CTA或头颅MRA,以明确是否存在颅内动脉瘤可能。

 

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