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视力下降——颅内肿瘤原来是罪魁祸首
双击自动滚屏 发布者:admin 时间:2016-3-23 21:41:39 阅读:2686次 【字体:

视力下降——颅内肿瘤原来是罪魁祸首

作者:文/蔡云祥 图/郑 昕

最近,台州市肿瘤医院神经外科团队为一名患者顺利实施了“嗅沟巨大脑膜瘤”手术。目前该患者已顺利恢复出院。

  患者陈小英(化名),女,54岁,温岭滨海人。小时因病后遗留聋哑,平时能很好地完成家务及干些农活,三年前因视力下降就诊于上海某大医院眼科,被诊断为“眼翳”并行手术治疗,术后视力无明显改善。由于家境贫困,聋哑家属未予重视。近一年来视力下降明显,难以独立行走,经常示意头痛,闹脾气砸东西,先后多次前往各大医院眼科就诊,但症状逐渐加重。   

  今年1月14日,在家人陪同下,陈小英就诊于台州市肿瘤医院眼科。黄廷球副主任医师接诊后,为其进行全方位的检查,认为单纯眼科外周检查不应该对视力影响这么大。为明确是否存在颅内情况影响视中枢,黄医师果断为患者做了头颅CT检查,结果让家属大吃一惊,原来影响视力的罪魁祸首是“颅内一巨大肿瘤”。病人转入神经外科,由神经外科主任郑金荣主任医师接诊。询问病史后认为,诊断考虑“嗅沟脑膜瘤”,患者视力下降且逐渐加重是由于肿瘤逐渐增大并压迫视神经所致,经常闹脾气是由于肿瘤增大压迫额叶脑组织引起的精神症状。虽然考虑为良性脑膜瘤,但由于肿瘤巨大,已经压迫视神经及脑组织,且已生长到脑干前方,会随时危及生命。为进一步手术切除肿瘤,遂将其收住入院。

  入院后,经全面的术前准备及科室讨论,于2016年1月20日在全麻下,借助专用显微镜为其实施了肿瘤切除术。经过手术团队7小时奋战,终于在保护重要神经血管的基础上将肿瘤分块全部切除。术后患者顺利苏醒,次日能经口进食,视力较术前明显恢复,无新的神经功能受损表现。

  据郑金荣主任介绍,嗅沟脑膜瘤多见于中老年女性,为前颅底常见的肿瘤。发病初期一般有不同程度的嗅觉障碍而无其他症状,所以很少被人重视而就诊。待肿瘤逐渐增大压迫额叶脑组织和视神经等,才会出现相应的临床症状(精神异常、易怒、癫痫、头痛、恶心呕吐、视力障碍等)。该肿瘤在病理学特性上为良性,但肿瘤生长于颅内,其增大会压迫主要神经功能甚至危及生命,并且给手术增加了难度,使并发症的发生率明显增加,因而造成一些难以避免的后遗症,导致遗憾终生。该类患者就诊时往往肿瘤巨大,周围有重要神经、血管及生命中枢——脑干,手术风险很大,稍有意外,就可能会造成严重后果,甚至危及生命。

  在此,医生建议,在目前CT普及的时代,对存在一些无法解释的神经精神症状,以及按常规治疗无疗效的患者,最好做个头颅CT,排除颅内因素,以免延误诊治。

 

  编辑:郑 昕

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